慢性肾病患者如何自我管理
肾脏病的发病呈现逐年上升和年轻化这两个特点，广东省人民医院肾内科甚至曾收治过最小的一个患者只有9岁。
专家表示，这可能与现代人工作压力增大、饮食结构发生变化、环境污染等因素有关，在这些慢性肾脏病患者中，以30岁左右的人居多，他们正处于事业的发展高峰期，高强高压的工作伤害了身体，却无暇顾及。随着病情进展，慢性肾脏病可导致众多患者进入尿*症阶段，若得不到有效及时治疗，甚至危及生命。这对那些人生正当年、事业正处上升阶段的人来说绝对令人痛心。
为此，专家特别提醒，无论是慢性肾脏病的患者，还是发展到透析的患者，都要学会自我健康管理，配合专业医护者的科学指导，即使透析患者也能和健康人一样生活和工作，提高自我生活质量。
日常饮食管理
长期透析患者的饮食护理是一项十分重要的课题。对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。据介绍，完全没尿的老病号出现自我控制管理差的相对较多，新病号从有尿到无尿过渡的这个阶段也需要注意。
因此，医护人员的作用不仅是给病人开药，更重要的是教给病人恰当的知识和改变生活方式的一些技巧，让病人主动参与到治疗和自我管理的各项决策中来。在广东省人民医院肾内科血液净化中心，就实行“盯人战术”，患者由固定的医护者负责，每天进行饮食生活的指导管理和宣传教育，时时提醒患者要在饮食等方面注意自我管理。
要控制饮水量：
血液透析病人应严格控制饮水量。少尿或无尿的患者如果多饮水，极易诱发急性左心衰，诱发尿*症性心脏病。此外，如果一次透析脱水量过大，达到公斤，并且脱水速度过快，对心脏等造成严重影响。
故患者在接受血液透析治疗时应严格限制饮水，专家建议最好能养成每天称体重的习惯。由于一般人体的脂肪肌肉含量较恒定，而水分含量会随每天的摄入有较明显变化，这就要求患者每日的体重增加应不得超过1公斤，透析期间体重增加≤5%。
TIPS：控制水分技巧
1、将一天可饮用的水量平均分配，用固定容器装好或将部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。
2、稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
预防高钾血症
高钾血症对人体会产生不利影响，严重的高钾血症可以抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则，感到肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。高钾血症在尿*症患者中较为常见，到尿*症晚期更容易发生。因此，维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高。要及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
对于爱喝汤的广东人，专家尤其提醒，老火靓汤含钾高，要尽量避免。
TIPS：食物过道水再吃
对于非吃不可的含钾量高的食物，应少吃或进行必要的浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法减钾处理：
1、蔬菜：可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再吃。
2、水果：先用温水浸泡，并要削去果皮。
3、肉类：冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。
偏爱中药的老广州常误以为，中药无*副作用，比较安全，不少患者盲目乱吃中药。专家表示，这是十分危险的，中药普遍含钾，如果患者自行乱吃，容易加重肾衰。目前，中药还不能治疗肾衰竭等肾脏病，只能起到辅助调养的作用。如果患者出现内火、食欲过低，需要中药调理，也必须要到大型正规中医医院的肾脏专科治疗。
心理护理
对慢性肾衰竭患者来说，血液透析治疗需要长期甚至终身进行，患者不但要忍受躯体痛苦，在经济及精神方面给家庭带来很大压力，大部分患者及家属存在不同程度的心理问题，严重影响了他们的生活质量，为此专家出了可行性护理措施：
1、积极处理透析期间的并发症，协调患者与家庭及社会的关系减少由患者躯体因素和社会因素引起抑郁和焦虑。在血透治疗间期，鼓励患者多参加社会活动，进行适当的体育锻炼，最大限度地帮助患者解决社会、家庭中的问题。
2、做好患者家属心理护理患者家属是身心疾病的“高危人群”，有不少可能就是“潜在的患者”。家庭对患者的精神、物质关心程度，对患者心理状态影响很大。护理工作者应加强对患者家属的教育，家属要与患者多沟通，建立有效的家庭支持，使患者获得更多来自家庭精神和物质上的支持，能够在患者遇到新的困难或情绪不稳定时安慰帮助患者。
应理解家属处境，给予精神支持；加强信息传递，增强信心，促进良好的内在防卫机制建立。特别是女性家属的身心更敏感、更脆弱、更外露，心理问题发生率更高。因此更应重视女性家属的身心健康，给予女性更多的同情和支持，注意倾听她们的主诉，帮助宣泄其焦虑、抑郁的心情，并注意健康知识的宣传，更好地提高他们的照顾能力。
慢性并发症的管理
100%的慢性肾衰患者都有并发症，肾衰本身的治疗就需要病人做到透析、吃药和饮食控制的治疗，再加上并发症，无论对患者还是对医务工作者来说都是很大挑战。因此，患者应当认清慢性并发症，才能更好的积极配合治疗。
高血压：没有不舒服感也要坚持吃药
60%的慢性肾衰竭患者并发有高血压，对于慢性肾衰竭病人来说，如果此时的高血压得不到及时控制则是人体内形成一种恶性循环，长期高血压可出现心绞痛、心肌梗死、心率失常、心衰竭等；还会使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管阻塞，引起瘫痪；增加脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。据了解， 心脑血管病因此成为尿*症患者的首要死亡因素。建议患者，即使没有不舒服的感觉，也要坚持吃药，最好控制血压不超过140/90mmHg。
肾性骨病：在肾衰早期就做评估治疗
肾性骨营养不良又称肾性骨病，肾性骨病是肾功能衰竭病人的重要并发症之一，一般透析3年后，患者会不同程度地出现肾性骨病，在过去的治疗中很容易被忽视。
该病主要由于血磷升高、低血钙、肾脏不能产生活性维生素D、继发性甲状旁腺功能亢进等因素所致。绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症、血中甲状旁腺激素水平升高，都有不同程度的肾性骨病。肾性骨病的临床表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛，骨骼畸形，容易骨折，因此要特别注意避免摔倒。肾性骨病性疼痛多见于腰背部、下肢、膝和髋部等，常在负重或行走时加重。因此，肾性骨病应在肾衰竭早期就进行评估和治疗，应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。